O que é, o que observar e quando procurar um infectologista.

O que é. Conjunto de exames que investiga infecções sexualmente transmissíveis mesmo sem sintoma nenhum, como HIV, sífilis, hepatites B e C, clamídia e gonorreia. Muitas ISTs são silenciosas por meses.

Sinais de atenção. Corrimento, ferida ou verruga genital, ardência ao urinar, dor pélvica, manchas no corpo. Ausência de sintomas não descarta infecção.

Quando procurar o infectologista. Após qualquer relação sem preservativo, ao iniciar ou trocar de parceria, na gestação e como rotina anual em vida sexual ativa. O período de janela de cada exame é diferente e definir a data certa da coleta evita resultado falso-negativo.

O que é. PrEP é o uso de medicação antes da exposição para impedir a infecção pelo HIV, com eficácia acima de 95% quando bem indicada. DoxyPrEP usa doxiciclina para reduzir risco de sífilis e clamídia em pessoas com exposição frequente.

Sinais de atenção. Não é para tratar sintoma: é prevenção. Exige exames antes de iniciar e acompanhamento periódico de função renal e sorologias.

Quando procurar o infectologista. Antes de começar, para avaliar indicação, esquema (diário ou sob demanda) e descartar infecção aguda pelo HIV, iniciar PrEP com HIV não diagnosticado gera resistência ao tratamento.

O que é. Medicação usada depois de uma exposição de risco ao HIV, como sexo sem preservativo, preservativo rompido, acidente com material biológico ou violência sexual, para impedir que a infecção se estabeleça.

Sinais de atenção. É urgência. A eficácia cai a cada hora e o prazo máximo é de 72 horas após a exposição.

Quando procurar o infectologista. Imediatamente. Procure atendimento no mesmo dia; o esquema dura 28 dias e exige acompanhamento com exames em 30 e 90 dias.

O que é. Com tratamento antirretroviral atual, a pessoa vivendo com HIV atinge carga viral indetectável, tem expectativa de vida praticamente igual à da população geral e não transmite o vírus por via sexual.

Sinais de atenção. Febre prolongada, perda de peso, diarreia persistente, candidíase de repetição, gânglios aumentados, herpes-zóster em jovem.

Quando procurar o infectologista. No diagnóstico, para iniciar o tratamento o quanto antes; e no acompanhamento, para monitorar carga viral e CD4, ajustar esquemas por efeito adverso ou interação medicamentosa e prevenir infecções oportunistas.

O que é. Com pré-natal adequado e antirretroviral em uso correto, o risco de transmissão do HIV da mãe para o bebê cai para menos de 1%.

Sinais de atenção. Carga viral detectável no terceiro trimestre é o principal fator de risco para transmissão vertical.

Quando procurar o infectologista. Assim que a gravidez é confirmada. O acompanhamento conjunto com o obstetra define o esquema seguro na gestação, a via de parto e a profilaxia do recém-nascido.

O que é. Infecção bacteriana de estágios bem definidos: começa com uma ferida indolor que cicatriza sozinha, depois manchas pelo corpo, inclusive palmas e plantas, e sem tratamento pode atingir sistema nervoso e coração anos mais tarde.

Sinais de atenção. Ferida genital indolor, manchas avermelhadas no tronco, palmas e plantas, queda de cabelo em falhas, gânglios.

Quando procurar o infectologista. Ao primeiro sinal ou exame reagente. O tratamento é altamente eficaz, mas a dose e a duração dependem do estágio, e as parcerias precisam ser tratadas.

O que é. Erisipela, celulite, abscessos e furúnculos. A pele fica vermelha, quente, dolorida e inchada, com progressão rápida em horas.

Sinais de atenção. Vermelhidão que avança, febre, calafrios, bolhas, área escurecida ou dor muito acima do que a lesão aparenta.

Quando procurar o infectologista. Se houver febre, avanço rápido, diabetes, linfedema, imunossupressão ou recorrência. Casos de repetição exigem investigar a porta de entrada e profilaxia.

O que é. De resfriados a pneumonias. A maioria dos quadros virais melhora sozinha; o que muda a conduta é identificar quem precisa de antibiótico, exame de imagem ou internação.

Sinais de atenção. Falta de ar, dor ao respirar, febre acima de três dias, escarro com sangue, confusão mental, saturação baixa.

Quando procurar o infectologista. Quando a febre persiste, há falta de ar, o quadro piora após melhora inicial ou não houve resposta a um antibiótico já iniciado.

O que é. Diverticulite, colecistite, apendicite e abscessos abdominais. Quase sempre exigem decisão conjunta entre clínica, imagem e cirurgia.

Sinais de atenção. Dor abdominal intensa ou localizada, febre, vômitos, parada de eliminação de gases, barriga rígida.

Quando procurar o infectologista. Na definição do antibiótico e do tempo de tratamento, sobretudo em quadros pós-operatórios, recidivados ou com bactérias resistentes.

O que é. Da cistite simples à pielonefrite, que acomete o rim. Nas infecções de repetição, o ponto central é investigar a causa em vez de repetir antibiótico.

Sinais de atenção. Ardência ao urinar, urgência, urina turva ou com sangue, dor lombar, febre com calafrios.

Quando procurar o infectologista. Em três ou mais episódios ao ano, febre com dor lombar, gestação, cálculo renal, sonda vesical ou bactérias multirresistentes na cultura.

O que é. Mordeduras e arranhaduras contaminam a ferida com bactérias da boca do animal e podem exigir profilaxia de raiva e de tétano, decisão que depende da espécie, do local e da situação do animal.

Sinais de atenção. Ferida que fica vermelha, quente ou secreta, dor desproporcional, febre, mordida em mão, face ou articulação.

Quando procurar o infectologista. No mesmo dia. A profilaxia da raiva é uma urgência: uma vez instalada, a doença é praticamente sempre fatal.

O que é. Osteomielite, artrite séptica e infecções de prótese ortopédica. São infecções de tratamento longo, que muitas vezes combinam cirurgia e antibiótico por semanas.

Sinais de atenção. Dor persistente em osso ou articulação, inchaço com calor local, febre, dificuldade de apoiar o peso, secreção em cicatriz cirúrgica.

Quando procurar o infectologista. Sempre. A escolha do antibiótico depende da cultura do material profundo, e a suspensão precoce é a principal causa de recidiva.

O que é. Febre que persiste por semanas sem diagnóstico após avaliação inicial. É uma das investigações mais típicas da infectologia e pode ter causa infecciosa, inflamatória ou tumoral.

Sinais de atenção. Febre por mais de duas ou três semanas, perda de peso, sudorese noturna, gânglios aumentados, exames iniciais normais.

Quando procurar o infectologista. Assim que a febre passa de duas semanas sem explicação. A investigação segue uma ordem lógica que evita exames desnecessários e antibiótico às cegas.

O que é. Infecção bacteriana que atinge sobretudo os pulmões, mas pode acometer gânglios, ossos, meninges e outros órgãos. Tem cura com tratamento completo, em geral de seis meses.

Sinais de atenção. Tosse por três semanas ou mais, febre no fim do dia, sudorese noturna, perda de peso, escarro com sangue.

Quando procurar o infectologista. Diante de tosse prolongada, contato com pessoa doente, imagem alterada ou infecção latente antes de iniciar imunossupressor. É doença de notificação obrigatória e o contato próximo precisa ser avaliado.

O que é. Arbovirose transmitida pelo Aedes aegypti. A fase mais perigosa não é a da febre alta, mas o momento em que a febre cede, entre o terceiro e o sétimo dia, quando podem surgir os sinais de alarme.

Sinais de atenção. Dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramento de gengiva ou nariz, tontura ao levantar, sonolência, redução da urina.

Quando procurar o infectologista. Imediatamente diante de qualquer sinal de alarme. Também procure avaliação se houver gestação, mais de 65 anos, diabetes, hipertensão, doença renal ou uso de anticoagulante.

O que é. Arbovirose de sintomas em geral mais brandos que a dengue, com manchas na pele e coceira, mas de risco importante na gestação pelo comprometimento neurológico do feto.

Sinais de atenção. Manchas com coceira, febre baixa ou ausente, olhos vermelhos, dor nas juntas, e mais raramente fraqueza progressiva nos membros.

Quando procurar o infectologista. Toda gestante com suspeita deve ser avaliada. Fraqueza muscular ascendente após o quadro exige atendimento imediato.

O que é. Arbovirose marcada por dor articular intensa que pode persistir por meses após a fase aguda, chegando a limitar as atividades do dia a dia.

Sinais de atenção. Dor forte e simétrica em mãos, pés, punhos e tornozelos, com inchaço, febre alta e manchas na pele.

Quando procurar o infectologista. Na fase aguda para diferenciar de dengue, e principalmente na dor que persiste após semanas, porque a fase crônica tem tratamento próprio e não se resolve apenas com analgésico.

O que é. Infecção adquirida pelo contato com água ou lama contaminada por urina de roedores, comum após enchentes e em atividades de limpeza ou trabalho rural.

Sinais de atenção. Febre alta, dor muscular intensa nas pernas, olhos muito vermelhos, pele ou olhos amarelados, redução da urina, tosse com sangue.

Quando procurar o infectologista. Com urgência, quando há febre após contato com enchente, esgoto ou lama. As formas graves evoluem rápido para comprometimento renal e pulmonar.

O que é. Doença grave transmitida pela inalação de poeira contaminada por excretas de roedores silvestres, geralmente em galpões fechados, silos ou áreas rurais.

Sinais de atenção. Febre, dor muscular e de cabeça seguidas de falta de ar de instalação rápida.

Quando procurar o infectologista. Emergência. Febre com falta de ar após limpeza de local fechado ou exposição rural exige atendimento imediato.

O que é. Infecção transmitida pela picada do carrapato-estrela, frequente em áreas com capivaras. É a doença transmitida por carrapato de maior letalidade no Brasil quando o tratamento atrasa.

Sinais de atenção. Febre alta de início súbito, dor de cabeça e muscular forte, manchas que começam em punhos e tornozelos, náuseas.

Quando procurar o infectologista. No mesmo dia. O tratamento é iniciado pela suspeita clínica, antes de qualquer confirmação laboratorial, esperar exame aumenta o risco de morte.

O que é. Infecção por Plasmodium transmitida pelo mosquito Anopheles, endêmica na região amazônica. A febre costuma vir em picos com calafrio e sudorese.

Sinais de atenção. Febre com calafrios intensos, sudorese, dor de cabeça, anemia, icterícia, confusão mental.

Quando procurar o infectologista. Diante de febre em quem esteve em área de risco nos últimos meses, mesmo que a viagem tenha sido curta. Também para orientação de profilaxia antes de viajar.

O que é. Infecções transmitidas de animais para humanos, como toxoplasmose, leishmaniose, brucelose e doença da arranhadura do gato. Contexto de exposição é a chave do diagnóstico.

Sinais de atenção. Febre prolongada, gânglios aumentados, feridas de pele que não cicatrizam, aumento do fígado ou baço.

Quando procurar o infectologista. Diante de febre ou lesão persistente com exposição a animais, atividade rural ou consumo de leite e carne crus. Gestantes e imunodeprimidos precisam de avaliação específica.

O que é. Quimioterapia e radioterapia reduzem as defesas e mudam completamente o comportamento das infecções: elas evoluem mais rápido e com menos sinais.

Sinais de atenção. Febre durante ou após quimioterapia, sobretudo com neutropenia, é emergência médica, mesmo sem outros sintomas.

Quando procurar o infectologista. Imediatamente diante de febre. E de forma programada, para vacinas, profilaxias e avaliação de acessos venosos de longa permanência.

O que é. A hiperglicemia prejudica a defesa e a circulação, tornando infecções de pele, urinárias e de pé mais frequentes, mais profundas e de cicatrização mais lenta.

Sinais de atenção. Ferida em pé que não cicatriza, mau odor, área escurecida, perda de sensibilidade, glicemia descontrolada durante infecção.

Quando procurar o infectologista. Ao primeiro sinal de ferida no pé ou infecção de pele. O tratamento precoce evita a maior parte das amputações.

O que é. O uso crônico de álcool compromete fígado, defesa pulmonar e nutrição, aumentando o risco de pneumonias, tuberculose e infecções graves de pele.

Sinais de atenção. Febre com tosse, confusão mental, aumento do volume abdominal, icterícia, quedas repetidas.

Quando procurar o infectologista. Em qualquer quadro febril, pela chance maior de evolução grave e de infecção em mais de um local ao mesmo tempo.

O que é. Idosos e crianças pequenas adoecem de forma diferente: no idoso, a infecção pode se manifestar sem febre, apenas como confusão mental, queda ou perda de apetite.

Sinais de atenção. No idoso: confusão nova, sonolência, queda, recusa alimentar. Na criança: irritabilidade, recusa de líquidos, redução das fraldas molhadas.

Quando procurar o infectologista. Diante de qualquer mudança inexplicada de comportamento no idoso, mesmo sem febre, é sinal frequente de infecção em curso.

O que é. Imunobiológicos, corticoide em dose alta e imunossupressores de transplante exigem rastreio antes do início, que inclui tuberculose latente, hepatites e estrongiloidíase, além de vacinação em dia.

Sinais de atenção. Febre, tosse prolongada, herpes-zóster, lesões de pele novas ou infecções de repetição durante o uso.

Quando procurar o infectologista. Antes de iniciar a medicação, para o rastreio e as vacinas; e durante o uso, a cada quadro febril, já que os sinais de infecção ficam atenuados.

O que é. Na gestação, algumas infecções atravessam a placenta e várias medicações são contraindicadas, e cada conduta pesa mãe e bebê ao mesmo tempo.

Sinais de atenção. Febre, corrimento com odor, ardência ao urinar, perda de líquido, manchas na pele, contato com pessoa doente.

Quando procurar o infectologista. Diante de qualquer suspeita de infecção, sorologia alterada no pré-natal, necessidade de antibiótico ou dúvida sobre vacinas na gestação.